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如何小化臨床試驗風(fēng)險?附步驟和風(fēng)險表格

發(fā)布日期:2024-01-24 閱讀量:

臨床試驗中,試驗藥物生產(chǎn)、包裝、轉運儲存到受試者招募隨訪(fǎng)、研究中心和供應商管理都是至關(guān)重要環(huán)境,也是確保試驗成功的關(guān)鍵因素。

如何降低臨床試驗風(fēng)險,可以通過(guò)建立可靠方案、項目管理計劃、繪制項目流程圖來(lái)完成,臨床試驗供應鏈往往錯綜復雜、時(shí)間緊迫。因此,風(fēng)險識別圖需清晰勾勒出何時(shí)、何地、何人、如何完成每項任務(wù),及其發(fā)生的具體情況,下表給出了風(fēng)險識別的關(guān)鍵步驟可供參考:

步驟

描述

確定試驗范圍和目標

理解試驗的目的、范圍和關(guān)鍵目標,確定需要評估的范圍和內容。

識別潛在風(fēng)險因素

通過(guò)團隊討論、經(jīng)驗回顧和專(zhuān)家意見(jiàn),識別可能影響試驗結果和參與者安全性的潛在風(fēng)險因素

風(fēng)險分類(lèi)和分級

對風(fēng)險因素進(jìn)行分類(lèi)和分級,區分風(fēng)險的程度和影響范圍,確定哪些風(fēng)險需要重點(diǎn)關(guān)注和管理

評估風(fēng)險可能性和影響程度

對風(fēng)險因素進(jìn)行定量或定性評估,評估風(fēng)險發(fā)生的可能性和對試驗的潛在影響程度

確定優(yōu)先級和重要性

根據風(fēng)險評估結果,確定風(fēng)險的優(yōu)先級和重要性,著(zhù)重解決高優(yōu)先級風(fēng)險

制定風(fēng)險管理計劃

基于識別和評估的風(fēng)險,制定詳細的風(fēng)險管理計劃,包括針對不同風(fēng)險的具體措施和管理策略

實(shí)施風(fēng)險管理措施

將風(fēng)險管理計劃付諸實(shí)踐,確保團隊按照計劃執行風(fēng)險管理措施,監控風(fēng)險的變化并及時(shí)做出調整和改進(jìn)

定期審查和更新風(fēng)險管理計劃

定期審查試驗進(jìn)展和風(fēng)險情況,根據新的情況和發(fā)現更新風(fēng)險管理計劃,確保始終有效地管理和降低風(fēng)險

風(fēng)險評估是繪制臨床試驗地圖的基礎,在建立臨床試驗流程圖的基礎上,下一步是確定潛在的問(wèn)題問(wèn)題,并模擬每種情景的潛在時(shí)間延遲和評估財務(wù)影響。這可能包括責任問(wèn)題、資產(chǎn)價(jià)值損失、試驗中斷等情形,可能情況如下:

事件

影響性質(zhì)

財務(wù)監控

計劃生產(chǎn)試驗材料的設施被損壞或供應商暫停服務(wù)

如果沒(méi)有替代供應商,試驗可能會(huì )被推遲

在延遲期間,非生產(chǎn)的現金消耗;

供應商達里程碑節點(diǎn)需支付費用

如有現金在試驗結束前用完,不得不籌集額外的資金

發(fā)現GCP違背和未能正確執行方案

當地倫理委員會(huì )或申辦方暫停試驗,同時(shí)事件原因進(jìn)行調查,并對方案進(jìn)行修改

在延遲期間,非生產(chǎn)性的現金消耗

為補救失敗而發(fā)生的額外費用

受試者因使用試驗藥物產(chǎn)生的非預期嚴重不良反應或嚴重不良事件

對參與者健康產(chǎn)生影響,可能的暫?;蚍艞壴囼灮虍a(chǎn)品失敗,有可能出現潛在負面影響

如果技術(shù)的可信度受到損害,則由于產(chǎn)品進(jìn)展而導致的額外成本和現金的消耗

關(guān)鍵人員的損失

可能會(huì )導致嚴重的延遲,這取決與個(gè)人的角色和他們的知識和能力被復制的程度

招聘替代者的成本

在任何延誤期間的額外成本和現金損耗

當揭盲/數據驗證開(kāi)始時(shí)發(fā)現數據管理錯誤

經(jīng)評估不可重新修正數據,也不能證明試驗主要終點(diǎn)已滿(mǎn)足

評估能否重新啟動(dòng)試驗,并承擔所有財務(wù)成本

如現金在試驗結束前耗盡,我們將不得不籌集額外的資金

識別風(fēng)險并進(jìn)一步風(fēng)險評估后,可通過(guò)風(fēng)險緩解動(dòng)作來(lái)降低臨床試驗風(fēng)險,使其風(fēng)險最小化。風(fēng)險緩解行動(dòng)可重點(diǎn)考慮可能具有破壞性的風(fēng)險,并采取預防性措施,而不是僅僅應對問(wèn)題,保障受試者安全是首要任務(wù),并且除了保障受試者安全外,申辦者還可采取一系列風(fēng)險緩解措施來(lái)降低試驗風(fēng)險,如增加透明度、制定供應鏈應急計劃、執行獨立模擬GCP審查以及制定業(yè)務(wù)連續性和公共關(guān)系策略等。這允許采取預防性和相稱(chēng)的方法來(lái)進(jìn)行風(fēng)險管理,而不是“救火”。

如何小化臨床試驗風(fēng)險?附步驟和風(fēng)險表格(圖1)

在設計良好的方案和全面的項目計劃支持下,可以顯著(zhù)降低試驗風(fēng)險。此外,采取一系列風(fēng)險緩解措施也有助于提高成功機會(huì ),例如與供應商合作、增加試驗材料生產(chǎn)批次以及制定應對計劃等。

健全的內部審計計劃有助于組織在風(fēng)險成為問(wèn)題之前解決風(fēng)險。持續的風(fēng)險監控和評估是不可或缺的,這有助于在動(dòng)態(tài)的臨床試驗環(huán)境中迅速有效地應對不斷發(fā)展的情況。風(fēng)險管理應該成為一個(gè)循環(huán)過(guò)程,持續優(yōu)化以確保試驗安全有效進(jìn)行。

作者:莉莉

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