胰島素泵注冊審查指導(dǎo)原則(2023年第26號)
發(fā)布日期:2023-07-20 閱讀量:次
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胰島素泵注冊審查指導(dǎo)原則
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對胰島素泵注冊申報資料的準(zhǔn)備及撰寫,同時也為技術(shù)審評部門審查注冊申報資料提供參考。
本指導(dǎo)原則是對胰島素泵的一般要求,申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進(jìn)行充實和細(xì)化。
本指導(dǎo)原則是供注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括審評審批所涉及的行政事項,亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗證資料。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定,隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,相關(guān)內(nèi)容也將適時進(jìn)行調(diào)整。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則所述的胰島素泵,是指用于糖尿病患者皮下持續(xù)輸注胰島素的醫(yī)療器械。具備持續(xù)葡萄糖監(jiān)測功能的產(chǎn)品,持續(xù)葡萄糖監(jiān)測功能的申報要求見《持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)注冊審查指導(dǎo)原則》。
二、注冊審查要點
(一)監(jiān)管信息
1.產(chǎn)品名稱
產(chǎn)品名稱建議使用通用名稱:胰島素泵。
結(jié)構(gòu)組成包含持續(xù)葡萄糖監(jiān)測模塊的產(chǎn)品,監(jiān)測的葡萄糖值不用于閉環(huán)控制的,也可以規(guī)范為胰島素泵;監(jiān)測的葡萄糖值用于閉環(huán)控制的,根據(jù)產(chǎn)品的閉環(huán)功能的實現(xiàn)方式規(guī)范產(chǎn)品名稱,如閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)、混合閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)等。
2.管理類別和分類編碼
產(chǎn)品按第三類醫(yī)療器械管理,分類編碼為14-03-02。
3.注冊單元劃分
注冊單元劃分應(yīng)符合《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則》的要求,原則上以產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)和適用范圍為劃分依據(jù)。
當(dāng)前,胰島素泵有幾種不同的設(shè)計,包括
(1)常規(guī)胰島素泵:類似傳呼機佩戴方式的胰島素泵,通過一段輸液管路傳輸胰島素。
(2)貼敷式胰島素泵:通過膠布直接貼在皮膚上的胰島素泵,輸液管路通常不可見,需要配有無線控制器或控制軟件。
(3)具有葡萄糖監(jiān)測功能的胰島素泵,產(chǎn)品組成包含持續(xù)葡萄糖監(jiān)測模塊,測得的葡萄糖值可通過胰島素泵的用戶界面進(jìn)行顯示、報警等。
(4)閉環(huán)胰島素泵:根據(jù)持續(xù)葡萄糖監(jiān)測值進(jìn)行閉環(huán)控制的胰島素泵。閉環(huán)控制可以包括閉環(huán)和半閉環(huán)(混合閉環(huán)),兩者最大的差別可以體現(xiàn)在是否需要對大劑量進(jìn)行手動設(shè)置。
前述這些胰島素泵一般劃分為不同的注冊單元。閉環(huán)控制功能技術(shù)原理差別較大的胰島素泵,如閉環(huán)和半閉環(huán)胰島素泵,劃分為不同的注冊單元。
胰島素泵和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)可以是不同的申請人生產(chǎn)的,也可以是同一個申請人生產(chǎn)的。依申請人申請,兩者可以劃分為一個注冊單元,也可以劃分為不同的注冊單元。如果劃分為不同的注冊單元,產(chǎn)品注冊證需要載明配合使用的持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)的信息,如型號規(guī)格和注冊人等內(nèi)容。無論兩者是否是同一個注冊單元,申請人提供的申請資料均應(yīng)能證明閉環(huán)系統(tǒng)的安全性和有效性。
一般情況下,胰島素泵與配合其使用的儲藥器、管路劃分為不同的注冊單元。某些貼敷式胰島素泵的儲藥器、管路與泵體是一體式的,它們可以劃分為一個注冊單元。
(二)綜述資料
1.概述
描述申報產(chǎn)品的通用名稱及其確定依據(jù),描述產(chǎn)品的管理類別、分類編碼。
如適用,描述有關(guān)申報產(chǎn)品的背景信息概述或特別細(xì)節(jié),如:申報產(chǎn)品的歷史概述、歷次提交的信息,與其他經(jīng)批準(zhǔn)上市產(chǎn)品的關(guān)系等。
2.產(chǎn)品描述
(1)胰島素泵一般由殼體、電源電路、電機驅(qū)動電路、減速電機組件、主輔單片機、顯示單元、存儲單元、按鍵組件、提示和報警組件組成。
申請人可以結(jié)合產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成對產(chǎn)品進(jìn)行描述,提供產(chǎn)品主機實物圖片,對這些圖片進(jìn)行詳盡注釋。注釋的內(nèi)容包括結(jié)構(gòu)、尺寸、重量、與人體接觸的材料等。同時需要提供內(nèi)部組件的拆解圖或爆炸圖。
提供配合胰島素泵使用的一次性泵用儲藥器、一次性泵用輸液器的具體信息,包括生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格型號信息,提供相應(yīng)的實物圖。
(2)結(jié)合胰島素泵的用戶界面,對產(chǎn)品的功能、性能和臨床使用流程進(jìn)行描述。
列出產(chǎn)品具有的臨床功能和各項性能,包括具體的性能指標(biāo)。列出產(chǎn)品各項參數(shù)的默認(rèn)值,包括基礎(chǔ)率、大劑量等。
當(dāng)前的產(chǎn)品一般還配有單向或雙向數(shù)據(jù)傳輸功能。
(3)提供產(chǎn)品的驅(qū)動原理圖,驅(qū)動原理圖應(yīng)能體現(xiàn)產(chǎn)品的關(guān)鍵部件,如電機、傳動模塊、傳感器等。結(jié)合驅(qū)動原理圖,詳細(xì)說明基礎(chǔ)率(包括最小基礎(chǔ)率)、大劑量等的控制、監(jiān)測,以及各種報警原理。
(4)如適用,單獨提供文檔,詳細(xì)說明閉環(huán)控制功能的技術(shù)原理。描述算法功能組件,包括所有計算步驟;詳細(xì)描述調(diào)整胰島素劑量的控制算法;說明患者或醫(yī)務(wù)人員無法修改的所有參數(shù)(固定參數(shù))及其相應(yīng)參數(shù)值;說明患者或醫(yī)務(wù)人員可調(diào)整的所有參數(shù);說明可能存在的輸入、輸出和干擾;說明算法的最小和最大胰島素輸送劑量的建議值和速度限值;描述系統(tǒng)采取了哪些安全措施,確保胰島素泵已輸送正確劑量;描述通信功能。
3.適用范圍和禁忌證
胰島素泵原則上適用于所有需要應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者。用于1型糖尿病患者,或者2型糖尿病患者,也用于成人、青少年、兒童患者。申請人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的臨床評價資料確定產(chǎn)品的適用范圍。
適用范圍示例:
該產(chǎn)品與儲藥器和輸注管路配合使用,用于糖尿病患者的皮下胰島素輸注。
產(chǎn)品的禁忌證或使用限制包括:
(1)不需要胰島素治療的糖尿病患者。
(2)糖尿病酮癥酸中毒急性期、高滲性昏迷急性期。
(3)伴有嚴(yán)重循環(huán)障礙的高血糖患者。
(4)對皮下輸液管或膠布過敏的糖尿病患者。
(5)不愿長期皮下埋置輸液管或長期佩戴泵,心理上不接受胰島素泵治療的患者。
(6)患者及其家屬缺乏相關(guān)知識,接受培訓(xùn)后仍無法正確掌握使用者。
(7)有嚴(yán)重的心理障礙或精神異常的糖尿病患者。
(8)生活無法自理,且無監(jiān)護(hù)人的年幼或年長的糖尿病患者。
(9)沒有自我血糖監(jiān)測條件或不接受家庭自我血糖監(jiān)測的糖尿病患者。
(三)風(fēng)險管理資料
1.風(fēng)險管理
產(chǎn)品的風(fēng)險管理資料應(yīng)符合GB/T 42062的有關(guān)要求,產(chǎn)品主要風(fēng)險點見附表1。
2.可能的患者傷害和不良反應(yīng)
(1)死亡。
(2)嚴(yán)重高血糖危害:酮癥酸中毒。
(3)輕微高血糖危害:酮癥期不適。
(4)低血糖危害:如大量出汗、顫抖等,可自主發(fā)現(xiàn)并糾正。低血糖危害:如早晨頭痛、反應(yīng)遲鈍、判斷力減退等。
(5)嚴(yán)重低血糖危害:如嗜睡、意識不清、昏迷等,無法自主恢復(fù),需他人或醫(yī)療干預(yù)。
(6)輸注部位皮下不良反應(yīng)(皮下結(jié)節(jié)、化膿感染等)和膠布粘貼部位皮膚紅腫、瘙癢等皮膚不良反應(yīng)。
(四)醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單
見附表2。
(五)產(chǎn)品技術(shù)要求
由于輸注管路的特性會影響到胰島素泵的基本安全和基本性能,胰島素泵配合使用附件的變化建議按變更注冊來管理。在產(chǎn)品技術(shù)要求中載明可與胰島素泵配合使用的一次性泵用儲藥器、一次性泵用輸液器等輸注管路的信息。
產(chǎn)品的工作條件不列入性能指標(biāo)中,在試驗方法中明確試驗條件。
在性能指標(biāo)中明確產(chǎn)品的全部臨床應(yīng)用的功能,列明產(chǎn)品的各種工作模式。
產(chǎn)品性能指標(biāo)可能包括但不限于:
1.控制參數(shù)
(1)基礎(chǔ)率輸注準(zhǔn)確性,大劑量輸注準(zhǔn)確性。
(2)最大輸液壓力。
(3)產(chǎn)品在中速達(dá)到最小和最大可選阻塞報警閾值時,產(chǎn)生的非預(yù)期的丸劑量。
(4)產(chǎn)品在最小速度、中速和最小可選擇速度以及最小和最大可選阻塞報警閾值時,觸發(fā)報警的最長時間(考慮環(huán)境溫度、輸注管路長度的影響)。
(5)電池滿電情況下,產(chǎn)品在中速狀態(tài)下的典型運行時間。
(6)單一故障狀態(tài)下可能傳輸?shù)淖畲笕萘俊?/p>
(7)如適用,失去控制器時,確保泵正常運行或觸發(fā)報警等性能。
(8)輸注準(zhǔn)確性性能指標(biāo)至少包括調(diào)節(jié)范圍、調(diào)節(jié)步長、控制誤差,明確中速值。全部可調(diào)節(jié)范圍都應(yīng)明確控制誤差并得到檢驗,檢驗方法應(yīng)采用GB 9706.224推薦的方法,產(chǎn)品最小可選擇速度可由申請人自定義合理可行的檢驗方法。
產(chǎn)品最小可選擇速度和控制誤差應(yīng)有臨床意義。
1.監(jiān)測、報警性能
(1)電池相關(guān)性能,如低電量、電池耗盡等。
(2)阻塞報警性能。
(3)其他報警清單和報警性能。
2.其他要求
(1)分布式胰島素泵(泵與控制器分體式)的配對性能。
(2)主要軟件功能。
(3)歷史存儲信息說明。
3.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)品應(yīng)符合GB 9706.1、GB 9706.224標(biāo)準(zhǔn)的要求。
對于預(yù)期在家庭環(huán)境或其他非專業(yè)醫(yī)療環(huán)境下使用的產(chǎn)品,應(yīng)符合YY 9706.111標(biāo)準(zhǔn)的要求。
產(chǎn)品的報警性能應(yīng)符合YY 9706.108標(biāo)準(zhǔn)的要求。產(chǎn)品提供震動作為報警的方式,也是合適的。
產(chǎn)品的電磁兼容性能應(yīng)符合YY 9706.102標(biāo)準(zhǔn)的要求。
(六)檢驗報告
檢驗用產(chǎn)品應(yīng)該能夠代表申請注冊產(chǎn)品的安全性和有效性。優(yōu)先考慮結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、功能最全、風(fēng)險最高、技術(shù)指標(biāo)最全的型號。同一注冊單元中,如果配置不同,功能、性能不同,主要技術(shù)指標(biāo)沒有代表性的,檢驗用產(chǎn)品應(yīng)該是多個型號。
(七)研究資料
根據(jù)產(chǎn)品的適用范圍和技術(shù)特征,提供非臨床研究綜述,逐項描述所開展的研究,概述研究方法和研究結(jié)論。根據(jù)非臨床研究綜述,提供相應(yīng)的研究資料,各項研究可通過文獻(xiàn)研究、實驗室研究、模型研究等方式開展,一般應(yīng)當(dāng)包含研究方案、研究報告。采用建模研究的,提供產(chǎn)品建模研究資料。
1.化學(xué)和物理性能研究
提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說明,包括功能性、安全性指標(biāo)(如電氣安全與電磁兼容、輻射安全)的確定依據(jù),所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。指標(biāo)的確定依據(jù)應(yīng)明確、具體,并應(yīng)描述其所考慮的實際臨床應(yīng)用出發(fā)點,以及相關(guān)指標(biāo)和臨床使用的關(guān)聯(lián)性。產(chǎn)品涉及的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見附表3。
建議申請人結(jié)合GB 9706.224標(biāo)準(zhǔn)開展以下相關(guān)研究,提交相應(yīng)研究資料,包括研究方案和研究報告。研究方案應(yīng)包括研究目的、可接受標(biāo)準(zhǔn)、試驗過程等。
由于輸注管路的特性會影響到胰島素泵的基本安全和基本性能,因此要明確可與胰島素泵配合使用的一次性泵用儲藥器、一次性泵用輸液器,并對所有可能的組合開展性能研究。
(1)輸注準(zhǔn)確性性能研究
產(chǎn)品的輸注準(zhǔn)確性是臨床應(yīng)用的重要指標(biāo)。申請人應(yīng)說明包括基礎(chǔ)率、大劑量在內(nèi)的輸注調(diào)節(jié)范圍和誤差等輸注參數(shù)。
申請人應(yīng)針對整個輸注調(diào)節(jié)范圍和誤差進(jìn)行驗證,除了驗證中速,還要驗證調(diào)節(jié)范圍的兩端值。
(2)最大輸液壓力的研究。
(3)產(chǎn)品輸注過程中對欠流防止的研究,包括阻塞防止的研究。
(4)產(chǎn)品阻塞報警閾值及其所需的最長時間。
(5)產(chǎn)品在中速達(dá)到最小和最大阻塞報警閾值時,產(chǎn)生的非預(yù)期的丸劑量。
(6)產(chǎn)品在阻塞緩解前控制非預(yù)期的丸劑的研究。
(7)電池滿電情況下,產(chǎn)品在中速狀態(tài)下的典型運行時間。
(8)在某些情況下,產(chǎn)品可能無法維持規(guī)定的精確度,如何避免這些情況,并保證臨床所需精確度的研究。
(9)單一故障狀態(tài)下可能傳輸?shù)淖畲笕萘俊?/p>
(10)如適用,失去控制器時,確保泵正常運行或觸發(fā)報警等情況的研究。
(11)如配置可充電電池,提交充電模塊的研究資料,包括充電效率、充電安全性能研究。
(12)過流防止的研究。
(13)報警清單、報警性能和提供退出報警措施的研究。
報警清單可能包括輸液結(jié)束前報警(如低藥量報警)、輸液結(jié)束時報警、阻塞報警、電池報警(電池低電量、電池耗盡等)、泵未運行或故障等。
(14)防進(jìn)液性能研究
可以結(jié)合GB/T 4208《外殼防護(hù)等級(IP代碼)》標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)研究,包括泵運行時的防進(jìn)液性能,提交相關(guān)風(fēng)險分析和研究資料。
(15)閉環(huán)控制功能研究(如適用)
申請人應(yīng)針對閉環(huán)控制功能進(jìn)行充分驗證,驗證該功能的安全性、有效性。提供綜述資料中閉環(huán)控制功能的研究資料,閉環(huán)性能可能包括高血糖和低血糖報警,低血糖閾值暫停,低血糖閾值前暫停,葡萄糖值快速上升報警,退出閉環(huán)報警等。
1.軟件研究
產(chǎn)品軟件通常是軟件組件,按《醫(yī)療器械軟件注冊審查指導(dǎo)原則》中關(guān)于軟件組件的相關(guān)要求提供相關(guān)軟件研究資料。產(chǎn)品軟件失效可能對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害甚至死亡,軟件組件安全性級別歸為嚴(yán)重。
如有閉環(huán)控制功能,對閉環(huán)控制算法進(jìn)行描述,提交相關(guān)驗證資料,包括驗證方法和驗證報告等。
按照《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊審查指導(dǎo)原則》的要求,提供網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)研究資料。
2.生物學(xué)特性研究
胰島素泵需要開展生物相容性研究。對于貼敷式胰島素泵,其與皮膚直接接觸的膠布等組成部分需要開展生物學(xué)評價。
3.清潔、消毒、滅菌研究
產(chǎn)品的外表面、儲藥器腔等有可能被體液、藥物或其他物品污染,提供產(chǎn)品的清潔和消毒研究資料。
4.動物試驗研究
對于不具有閉環(huán)控制功能的胰島素泵,一般不需要開展動物試驗研究。
對于具備閉環(huán)控制的胰島素泵,可利用已有的同類產(chǎn)品動物試驗數(shù)據(jù)或通過與市售同類產(chǎn)品進(jìn)行臨床前風(fēng)險評估,也可采用可行的仿真方法進(jìn)行驗證。
申請人可參考《醫(yī)療器械動物試驗研究注冊審查指導(dǎo)原則第一部分:決策原則》的圖1決策開展動物試驗的流程圖,做出是否開展動物試驗的決策。
5.穩(wěn)定性研究
提供產(chǎn)品的使用穩(wěn)定性、可靠性研究資料,證明在規(guī)定的使用期限內(nèi),在正常使用、維護(hù)和校準(zhǔn)(如適用)情況下,產(chǎn)品的性能功能可以滿足臨床使用要求。參考《有源醫(yī)療器械使用期限技術(shù)審查指導(dǎo)原則》的要求開展研究。
提供產(chǎn)品的運輸穩(wěn)定性和包裝研究資料,證明在規(guī)定的運輸條件下,運輸過程中的環(huán)境條件(例如:震動、振動、溫度和濕度的波動)不會對產(chǎn)品的特性和性能,包括完整性和清潔度,造成不利影響。
可以參照GB/ T 14710標(biāo)準(zhǔn)的要求開展環(huán)境試驗研究,產(chǎn)品的工作、運輸、貯存條件按產(chǎn)品說明書中規(guī)定的條件開展研究,研究的項目應(yīng)包括前述產(chǎn)品技術(shù)要求性能指標(biāo)中建議的控制參數(shù)和監(jiān)測、報警性能等。
(八)臨床評價要求
產(chǎn)品不屬于免于進(jìn)行臨床評價目錄中的產(chǎn)品,申請人按相關(guān)臨床評價指導(dǎo)原則開展臨床評價。
(九)產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿
產(chǎn)品的說明書、標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》及其他適用標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)說明書和標(biāo)簽的要求的規(guī)定。一次性使用附件應(yīng)明確貨架有效期。
包含以下內(nèi)容:
1.預(yù)期用途,包括環(huán)境條件。
2.使用不合適的儲藥器和管路可能造成的后果警告。
3.更換儲藥器、管路的說明??梢悦鞔_推薦用戶仔細(xì)閱讀儲藥器和管路的說明書。
4.可能產(chǎn)生的最大輸液壓力。
5.阻塞報警閾值。
6.產(chǎn)品在最小速度、中速和最小可選擇速度以及最小和最大可選阻塞報警閾值時,觸發(fā)報警的最長時間(考慮環(huán)境溫度、輸注管路長度的影響)。
7.產(chǎn)品在中速達(dá)到最小和最大阻塞報警閾值時,產(chǎn)生的非預(yù)期的丸劑量。
8.提供阻塞緩解前控制非預(yù)期的丸劑的方法說明。
9.使用滿電電池時,產(chǎn)品在中速狀態(tài)下的典型運行時間。
10.各種報警的清單、運行環(huán)境的說明及報警處理措施。
11.如適用,在某些情況下可能無法維持規(guī)定的精度的警告以及這些情況的具體說明。
12.注速率調(diào)節(jié)范圍及步長。
13.操作者檢查正確的報警功能和胰島素泵的操作安全性試驗的指導(dǎo)。
14.根據(jù)GB 9706.224表201.102所給出的速度,按照201.12.1.102至201.12.1.107的試驗方法得出的數(shù)據(jù)并向操作者解釋該數(shù)據(jù)的說明。
15.單一故障狀態(tài)下可能傳輸?shù)淖畲笕萘俊?/p>
16.可配合胰島素泵一起使用的儲藥器和管路的清單,以及符合GB9706.224的201.12.1測試方法的精確度。
17.輸注速度范圍及精確度的工作條件,如環(huán)境溫度。
18.適用,描述在與無線控制器失去通信的情況下,胰島素泵是如何運行的,如何保障患者安全。
19.如適用,電池充電模塊的說明。
20.當(dāng)胰島素泵出錯,或輸注管路阻塞等導(dǎo)致藥液過流或欠流時,提供防止患者受傷害的方法。
(十)其他
如果產(chǎn)品具有《移動醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》定義的“移動計算終端”,申請人應(yīng)當(dāng)考慮該指導(dǎo)原則中適用的要求。
三、參考文獻(xiàn)
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附表1
胰島素泵主要風(fēng)險點
上表所列出的風(fēng)險點、危害僅為與產(chǎn)品密切相關(guān)的部分,并不能代表設(shè)備的全部風(fēng)險。申請人應(yīng)依據(jù)自身的質(zhì)量管理體系要求,結(jié)合產(chǎn)品特點評估相關(guān)風(fēng)險,并建立起科學(xué)全面的風(fēng)險分析與管理制度,進(jìn)而避免較大程度的風(fēng)險及危害的發(fā)生。
附表2
醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單
附表3
胰島素泵適用標(biāo)準(zhǔn)情況
下表列出了產(chǎn)品可能適用的常見標(biāo)準(zhǔn)。如有標(biāo)準(zhǔn)修訂或新標(biāo)準(zhǔn)實施,應(yīng)按照當(dāng)下現(xiàn)行有效的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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